Malaise de l'artère périphérique

 Malaise de l'artère périphérique

 La maladie artérielle périphérique (MAP) ou endartérite occlusive est une maladie inflammatoire affectant principalement les artères des membres inférieurs, et plus souvent les artères supérieures, dans lesquelles les vaisseaux sanguins se rétrécissent (athérosclérose) et le flux sanguin normal est perturbé, entraînant une insuffisance apport sanguin aux tissus des membres inférieurs. .  La PAD dans les jambes se distingue en trois types selon sa localisation : le bassin (artère iliaque), la cuisse (artères fémorales) et le bas de la jambe 

La thrombose de l'aorte abdominale sous-rénale, connue sous le nom de syndrome de Lerich, entraîne des troubles circulatoires dans les deux jambes avec des douleurs dans les fesses et les cuisses. Chez les hommes, la dysfonction érectile peut se développer. L'occlusion artérielle périphérique est très fréquente. Fondamentalement, jusqu'à 10% de la population allemande de plus de 50 ans souffre de cette maladie, mais seulement dans un tiers des cas, la maladie présente des symptômes graves et elle survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes.(artères du bas de la jambe et des pieds).

Symptômes de la maladie artérielle périphérique

 Selon le type et la gravité des symptômes, la maladie artérielle périphérique, selon Fontaine, est classée en quatre stades.

 La première étape : rien à redire - la distance parcourue par le patient n'est pas limitée.

 La deuxième étape: si, à la suite d'un spasme dans les vaisseaux périphériques, une diminution de l'apport d'oxygène aux muscles se produit, cela peut entraîner la soi-disant claudication intermittente, caractérisée par une douleur dans les membres inférieurs qui survient pendant la marche et s'atténue lorsque le mouvement s'arrête.  En même temps, les gens sont obligés de s'arrêter après un certain temps en marchant pour se débarrasser de la douleur.  Cette étape est également divisée en étapes supplémentaires, en fonction de la distance parcourue par une personne.

 Première étape : la distance de marche indolore est supérieure à 200 mètres ;

 La deuxième étape: la distance parcourue par une personne sans douleur - moins de 200 mètres;

 La troisième étape : sensation de douleur au repos.

 Quatrième stade : destruction des tissus (nécrose) avec apparition d'ulcères et de plaies par suite d'un manque important d'oxygène dans les tissus.

Outre la douleur, un certain nombre d'autres signes de troubles circulatoires des membres inférieurs apparaissent : pâleur de la peau des membres et sensation de froid dans les jambes, manque de pouls dans les membres touchés, faiblesse musculaire à l'effort, manque de récupération.  Ulcères et plaies dues au rétrécissement (rétrécissement) des vaisseaux sanguins et à un apport insuffisant d'oxygène aux muscles

Causes et risques

 L'athérosclérose est la principale cause de maladie artérielle périphérique.  Souvent, la maladie artérielle périphérique survient à la suite de blessures, de maladies inflammatoires, d'obstruction et d'inflammation des gros vaisseaux dues à des troubles circulatoires.  Les principaux facteurs de risque de développement de l'athérosclérose et de la MAP comprennent: le tabagisme, le diabète sucré (diabète sucré), l'hypertension artérielle (hypertension artérielle), les troubles métaboliques dus à l'obésité.  D'autres facteurs de risque incluent le sexe (les hommes ont plus d'athérosclérose que les femmes), l'âge, l'hérédité, une mauvaise alimentation (par exemple, une consommation excessive de graisses, de viande, de légumes et de fruits insuffisants), le surpoids (obésité), le manque de mouvement et les charges physiques.

Examen et diagnostic

 Afin de confirmer le diagnostic si une MAP est suspectée, le médecin doit effectuer une série de tests : un examen médical, comprenant l'examen de la couleur de la peau des extrémités, des troubles circulatoires, la surveillance du pouls, la température corporelle, l'écoute du bruit débit, test d'aptitudes sensorielles et cinétiques, études cliniques (potentiomètre pour déterminer la distance parcourue sur un tapis roulant, imagerie Doppler, oscillographie, échographie duplex, angiographie numérique, angioscanner (CTA), angiographie par résonance magnétique (ARM) et tests de laboratoire détermination de la myoglobine SC et protéine C-réactive (CRP).

 traitement

 La maladie artérielle périphérique doit être traitée en fonction du stade de la maladie.  Au premier stade, un traitement conservateur est approprié - tout d'abord, l'élimination des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.  Le succès dans ce cas dépend en grande partie de la coopération des patients avec le médecin.  Plus ils sont actifs dans leurs actions (par exemple, arrêter de fumer, contrôler la tension artérielle, etc.), plus ils réussissent à stopper la progression de la maladie et à éviter les complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.  Au deuxième stade, parallèlement à l'ajustement des facteurs de risque, un traitement médicamenteux et une augmentation du niveau d'activité physique des jambes et des vaisseaux sanguins sont recommandés.  La pharmacothérapie comprend souvent des agents vasoactifs tels que le cilostazol et des médicaments antiplaquettaires tels que le clopidogrel.  Le mouvement et la marche jouent un rôle essentiel dans le traitement.  Ils stimulent la formation et le développement de la circulation collatérale, ce qui améliore le flux sanguin vers les membres inférieurs touchés.  Aux deuxième et quatrième étapes, en plus de la pharmacothérapie, des méthodes de revascularisation peuvent également être utilisées, ce qui signifie soit une chirurgie ouverte, soit une procédure par cathéter.  Ce dernier consiste à insérer un cathéter équipé d'un stent dans un vaisseau sanguin rétréci ou bloqué, ce qui élargit le blocage de l'artère et aide à rétablir une circulation sanguine normale.  En chirurgie, des shunts sont souvent pratiqués : un vaisseau supplémentaire est suturé autour de l'artère atteinte.  Dans le cas où une grande surface de tissu est détruite (quatrième stade de la maladie) et lorsque les méthodes de revascularisation thérapeutique n'apportent pas les résultats souhaités, elles sont généralement utilisées

Évolution et pronostic de la maladie

 L'évolution de la maladie dépend de nombreux facteurs, en particulier de la capacité à faire face à la principale cause de vasoconstriction - l'athérosclérose.  Dans une large mesure, cela dépend du patient lui-même, de son degré d'activité et de persévérance face aux facteurs de risque.  Ceci, tout d'abord, est l'arrêt du tabac et le contrôle possible du diabète à l'aide de médicaments, malgré le fait que l'athérosclérose ne peut pas être complètement guérie, il est toujours possible de ralentir ou même d'arrêter le processus de la maladie.

 Préparé par le professeur / Amani Saber

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